欄目:醫療保險 作者:社保028 時間:2018-09-13
新農合門診可以報銷嗎|新農合報銷范圍是什么|醫療保險能報銷多少|醫療保險報銷范圍|醫療保險報銷比例
門診根據醫保政策要求是可以報銷的,新農合也可以報銷買藥費用,只要購買的是可報銷范圍內的藥物都是可以報銷的,報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。
參加新農合的農民在定點醫療機構門診、住院發生的費用,都可以去報銷新農合。但需要注意的是門診在鄉鎮民營醫院不在報銷范圍內,住院治療可以報銷范圍內,本鄉鎮的民營醫院,一般都是本縣的新農合定點單位,但門診就醫除了慢性病報銷外,其它的都是使用的門診統籌基金,如果你們縣沒有實施門診一卡能政策的話,只有在本村、本鄉鎮衛生室或衛生院門診才可以報銷!
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上的住院費用可以累計在一起后報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
以下情形新農合不予報銷:
1、自購藥品費;
2、超出《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品費用;
3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;
4、非基本醫療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫學美容、家庭病床等)的費用;
5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業中毒、醫療事故、違法違紀和他人原因引發的醫藥費用;
6、流引產;
7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;
8、進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;
9、未經物價和衛生部門批準的醫療服務、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標準所發生的一切費用;
10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫藥費用;
11、已獲得城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險補償以及其他基本醫療保險補償的;
12、境外發生的醫藥費用;
13、新型農村合作醫療其他規定的。
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