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門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷保障范圍

欄目:醫(yī)療保險(xiǎn)  作者:社保028  時(shí)間:2018-08-27

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  門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷保障范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是按照的一定的比例保險(xiǎn)的,根據(jù)就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)有不同的報(bào)銷比例。但是,大多數(shù)人對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不是很了解。所以,下面給大家介紹一下門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷保障范圍。

門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷保障范圍

  門診醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)社保性質(zhì)的不同分為職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例、居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例。

  1、職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例:

  在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,就是250元。

  2、居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例:

  門診結(jié)算程序:參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,持醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方和社保卡直接到居民醫(yī)保結(jié)算專柜刷卡結(jié)算。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診費(fèi)用總額在50元以下的,醫(yī)保基金支付4 O%,50元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。

門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷保障范圍 第1張

  3、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷比例:

  (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

  (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

  (3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

  門診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷保障范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例除了門診報(bào)銷之外,還有住院報(bào)銷等分類,要想了解更多社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷知識(shí),可以關(guān)注社保028社保網(wǎng)站了解。

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