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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍

欄目:醫(yī)療保險  作者:社保028  時間:2018-07-12

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  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍。醫(yī)療保險是社保中比較重要的一個險種,雖然,大家對于醫(yī)療保險的關(guān)注挺多的,但是,還是有很多的醫(yī)療保險知識大家不知道,比如,醫(yī)療保險的保險范圍,下面,我們一起來了解一下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍。

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些?

  【答】現(xiàn)行我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度規(guī)定:城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要有,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:住院治療的醫(yī)療費用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用。但由各省區(qū)的情況不同,且目前我國人力資源與社會保障局并未對醫(yī)療保險報銷范圍進行統(tǒng)一規(guī)定,由各省市根據(jù)國家方針政策,結(jié)合本地實際情況,例如廣州的除了在國家規(guī)定的報銷范圍內(nèi)還加在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)急診觀察室留院觀察進行的治療;在一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開設(shè)的家庭病床進行的治療;患惡性腫瘤在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療費用等醫(yī)療保險報銷范圍。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍 第1張

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不予報銷的范圍:

  1、自購藥品的;

  2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

  3、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;

  4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

  5、到境外就醫(yī)的;

  6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報銷的情形。

  另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

  通過上文我們可以了解到,不是所有的醫(yī)療費用的可以報銷的,只有在特定的情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費用才可以報銷。所以,大家在使用醫(yī)療保險之前,看清楚這個是不是屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷范圍。

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