《成都市醫療保障局 成都市民政局 成都市衛生健康委員會關于加強長期護理保險定點服務機構管理有關事項的通知》政策解讀

　　一、起草背景及過程

　　2022年6月，市醫保局聯合市民政局、市衛健委印發《成都市長期護理保險定點服務機構管理辦法》(成醫保辦〔2022〕12號)及《成都市長期護理保險居家上門服務管理辦法》(成醫保辦〔2022〕13號)等相關規定，旨在規范長期護理保險定點服務機構的管理服務，扎實推進長期護理保險改革。目前，我市長期護理保險為符合待遇享受條件的參保人員提供生活照料、非治療性照護、功能維護、風險防范、專業護理等27項專業護理服務項目，其中更換留置尿管(導尿術)、更換保留胃管、氣管切開照護等服務項目，應由專業機構的專業護士提供。

　　在實際工作中，機構申請成為長期護理保險定點服務機構時對護士資質理解不一，非醫療衛生機構提供醫療護理項目存在超范圍執業風險等問題。為優化并加強定點服務機構管理，近期，市醫保局會同市民政局、市衛健委就有關問題進行了專題研究，征求了相關部門和社會公眾意見，制定了《成都市醫療保障局成都市民政局成都市衛生健康委員會關于加強長期護理保險定點服務機構管理有關事項的通知》(成醫保發〔2023〕13號)(以下簡稱《通知》)，旨在優化定點服務機構準入條件，助力優化營商環境，進一步規范定點服務機構行為，切實保障參保人員的合法權益。

　　二、主要內容

　　(一)優化準入條件惠及小微企業。將申請成為長期護理保險入住類和居家上門類定點服務機構的基本條件中“具備執業資質的護士”調整為“護士應取得護理學專業技術資格證書”。有助于提高各類市場主體參與提供長期護理保險服務的可行性，切實增加服務供給。

　　(二)明確提供醫療護理服務項目的執業要求。在提供更換留置尿管(導尿術)、更換保留胃管、氣管切開照護等專業醫療護理服務項目時，相關定點服務機構應當嚴格遵守衛生健康部門相關規定，取得《醫療機構執業許可證》，具備相應診療科目，并由執業在本機構的護士提供專業醫療護理服務項目服務。

　　(三)支持醫養簽約合作。對于未取得《醫療機構執業許可證》且無執業護士的長期護理保險定點服務機構，可依法依規與符合條件的醫療衛生機構簽訂合作協議后，提供相關長期護理保險專業醫療護理服務。

　　(四)加強監督檢查。市級相關部門將加大監督檢查力度，強化對定點服務機構的規范管理，嚴厲打擊非法行醫等違法行為。對于未按相關規定提供長期護理保險服務的定點服務機構，長期護理保險基金將不予支付，同時移交相關部門按規定處理。

　　三、實施時間

　　本次調整自《通知》印發之日起實施。此前有關規定與本通知不一致的，以本通知為準。

　　解讀機構：成都市醫療保障局

　　解讀人：毛勇全

注：本文轉載自：成都市醫療保障局，復制鏈接閱讀原文：http://cdyb.chengdu.gov.cn/ylbzj/c128999/2023-04/21/content_233d61b35a24432ead496f642b71d38d.shtml

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