欄目:醫(yī)療保險 作者:社保028 時間:2021-04-27
醫(yī)保手冊主要是做定點醫(yī)院控制。按照“就近就醫(yī),方便管理”的原則,每個人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其中必須有1家基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。凡是在“醫(yī)院等級”里標(biāo)注是“一級”和“其他”的定點醫(yī)院,一律是基層醫(yī)療定點醫(yī)院。
醫(yī)療保險定點醫(yī)院和不定點的區(qū)別有哪些?醫(yī)療保險參保后,在一定情況下參保人可以獲得醫(yī)療報銷的福利待遇。參保人要想進(jìn)行醫(yī)療報銷,不僅需要連續(xù)繳滿1年以上社保醫(yī)療保險,還需要在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。下面,我們來了解一下醫(yī)療保險定點醫(yī)院和不定點的區(qū)別有哪些?
定點醫(yī)院是經(jīng)過醫(yī)院申請、醫(yī)保考察,符合醫(yī)保要求的為本區(qū)域參保人提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院,其他醫(yī)院就是沒有定點認(rèn)定手續(xù),在這樣的醫(yī)院就醫(yī)既不能刷醫(yī)保卡,住院也不能報銷。
如果參保人選擇的定點醫(yī)院對有些患者不能進(jìn)一步治療,會建議患者轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)院治療的。但要辦理填寫轉(zhuǎn)診申請,要醫(yī)保同意。

醫(yī)保手冊主要是做定點醫(yī)院控制。按照“就近就醫(yī),方便管理”的原則,每個人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其中必須有1家基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。凡是在“醫(yī)院等級”里標(biāo)注是“一級”和“其他”的定點醫(yī)院,一律是基層醫(yī)療定點醫(yī)院。
醫(yī)保手冊共五家醫(yī)院(4+1),是可以選擇四家定點醫(yī)院(其中必須有一家基層社區(qū)醫(yī)院),還可以選擇一家社區(qū)服務(wù)站。注意,這第5家是社區(qū)服務(wù)站,只是社區(qū)醫(yī)院開設(shè)的一個服務(wù)點,不是社區(qū)醫(yī)院本身。一般情況下,選擇四家定點醫(yī)院即可。
1、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。
2、住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。
醫(yī)療保險定點醫(yī)院和不定點的區(qū)別有哪些?就醫(yī)的時候大家一定要選擇醫(yī)保低定點合作醫(yī)院,選擇不定點醫(yī)院,很可能就醫(yī)后不能申請醫(yī)療報銷。了解更多社保醫(yī)療保險政策知識,請關(guān)注我們網(wǎng)站。
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