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如何計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額?

欄目:醫(yī)療保險(xiǎn)  作者:社保028  時(shí)間:2020-10-27

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  如何計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額?醫(yī)療保險(xiǎn)的作用大家應(yīng)該都了解,醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。那么,如何計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額呢?
 

如何計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額?


  住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷公式:[住院費(fèi)用總額-起付標(biāo)準(zhǔn)-個(gè)人自費(fèi)]×報(bào)銷比例。

  比如你的費(fèi)用一共是25000元,自費(fèi)2000元,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)800元,報(bào)銷比例為85%。

  報(bào)銷金額為:(25000-2000-800)×85%=18870元

  個(gè)人需支付:25000-18870=6130元
 

如何計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額? 第1張
 

什么是“起付線”和“封頂線”?


  起付線就是醫(yī)保的報(bào)銷門檻,如果發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用沒有超出起付線,那就只能完全由個(gè)人支付。不同地區(qū),不同等級(jí)的醫(yī)院起付線不盡相同。

  1、成都市“城居”的起付線分為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院是100元;二級(jí)醫(yī)院是200元;三級(jí)醫(yī)院500元。

  2、成都市“城職”的起付線為:社區(qū)服務(wù)中心160元;一級(jí)醫(yī)院200元;二級(jí)醫(yī)院400元;三級(jí)醫(yī)院800元。

  超過(guò)封頂線以上的部分,醫(yī)保就不給報(bào)了,每個(gè)地區(qū)也會(huì)略有差異。

  1、成都市“城居”的封頂線是上一年度成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。

  3、成都市“城職”的封頂線是上一年度成都市職工平均工資的6倍。

  如何計(jì)算醫(yī)保保險(xiǎn)金額?醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)參保6個(gè)月及以上才能進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,一旦斷繳就要重新計(jì)算繳費(fèi)時(shí)限了,所以,建議大家不要輕易斷繳社保醫(yī)療保險(xiǎn)。了解更多社保醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識(shí),請(qǐng)關(guān)注我們網(wǎng)站。

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