什么是異地就醫直接結算？

欄目：醫療保險　　作者：社保028　　時間：2020-09-03

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　　什么是異地就醫直接結算?參加了職工社保醫療保險的朋友，在就醫后可以申請醫療報銷。以前異地就醫是不能直接結算的，需要回到參保地辦理醫保報銷。新版社保卡電子社保卡通行之后，很多地區實現了異地就醫直接結算。那么，什么是異地就醫直接結算呢?

　　異地就醫直接結算是指：參保人員辦理異地就醫備案，并且選擇全國異地就醫直接結算定點醫療機構住院就醫，發生的符合規定的異地就醫醫療費用，可由醫療機構直接報銷，參保人只需將個人應負擔的費用交給醫院就可以，醫保支付費用由醫療機構向醫保局申報。

哪些人員可以辦理異地就醫直接結算?

　　在成都市以外的境內其他地區(不含香港、澳門、臺灣地區)因安置、工作、學習等原因符合辦理異地就醫條件的成都市社會醫療保險參保人，包括以下四種類型：

　　1、常駐異地工作人員：用人單位派駐異地工作的人員，比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外地工作;

　　2、異地長期居住人員：在異地居住生活的人員，比如到北京、上海、廣州這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人;

　　3、異地轉診人員：因當地醫療機構診斷不了或者可以診斷，但是醫療水平有限，需要到外省就醫的患者;

　　4、異地安置退休人員：退休后在異地定居并遷入戶籍的人員，比如回原籍居住的退休知青，退休前再工作地參保，現在退休回原籍居住了。

什么是異地就醫直接結算？第1張

　　符合辦理條件的參保人，需攜帶以下資料前往成都市醫保各二級經辦機構辦理：

　　1、《四川省異地就醫備案登記表》一式兩份;現場派發

　　2、符合國家規范的二代社會保障卡原件;

　　3、根據不同的情形需相應提供的其他資料。

　　一、就醫及結算流程

　　參保人按規定辦理好異地就醫備案手續后，就可以到備案所在地異地就醫直接結算醫療機構進行住院費用的直接結算了，步驟如下：

　　1在異地就醫直接結算醫療機構辦理入院登記時，出示二代社保卡(省內異地就醫可使用其他有效的身份證明代替)，并告知工作人員已辦異地就醫備案手續;

　　2、入院進行治療;

　　3、治愈出院，在辦理出院手續時，出示本人二代社保卡(省內異地就醫可使用其他有效的身份證明代替)，由醫院工作人員辦理費用結算;

　　4、對醫院出具的《結算單》中的金額進行確認;繳納《結算單》中“個人現金支付”或“個人自負費用”項所顯示的金額即可;

　　5、索取發票，辦結出院手續。

　　二、異地就醫直接結算-享受的政策及待遇

　　成都參保人在跨省異地就醫直接結算時，其醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍及標準(以下簡稱三個目錄)按照就醫地(指異地就醫定點醫療機構所屬統籌區)社會醫療保險有關規定的范圍、標準以及個人先支付費用比例(或標準)執行。省內異地就醫直接結算時，三個目錄按照四川省有關規定執行。

　　此外，成都參保人異地就醫直接結算時待遇標準按參保地社會醫療保險有關支付標準執行。

　　什么是異地就醫直接結算?異地就醫直接結算的前提條件是，辦理新版社保卡，開通電子社保卡。還沒有辦理新版社保卡的朋友，趕緊辦理哦，新版社保卡辦理后需要激活社保功能才能使用醫保賬戶結算醫藥費。