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成都醫(yī)保報銷為什么有起付線?

欄目:醫(yī)療保險  作者:社保028  時間:2020-07-29

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  成都醫(yī)保報銷為什么有起付線?醫(yī)療保險可以報銷部分的醫(yī)療費用,但是,如果治療費用太低沒有超過起付線,就不能進行報銷。很多人問,成都醫(yī)保報銷為什么有起付線?下面,我們就來了解一下什么醫(yī)保報銷起付線?設置起付線有什么作用?
 

成都醫(yī)保報銷為什么有起付線?


  一、什么是醫(yī)保報銷起付線?

  醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標準。按照“醫(yī)保基金與參保人員個人共同負擔住院醫(yī)療費”的基本醫(yī)療保險制度改革原則,參保人員在定點醫(yī)療機構實際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險“目錄”范圍內的住院醫(yī)療費,自己要先承擔一部分后,醫(yī)保基金才按規(guī)定比例支付。這個個人先負擔的住院醫(yī)療費數額標準,就是醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費的“起付線”。起付標準以下的住院醫(yī)療費由病員個人負擔。
 

成都醫(yī)保報銷為什么有起付線? 第1張
 

  二、設置起付線有什么作用呢?

  1、增強病人的費用意識,減少浪費

  每次住院至少會有幾百元的費用需要患者自己承擔,雖說幾百元對于多數人并非負擔不起,但很多人住院看病花錢如流水,一旦花費過多,肯定會多加注意。

  2、降低醫(yī)保基金的負擔

  醫(yī)保基金制定的基本原則是以收定支、收支平衡、略有結余,且醫(yī)保基金并不是只針對住院報銷,還有門急診和門診慢特病等待遇,讓個人適當地負擔一部分,醫(yī)保基金的壓力就會相對減輕。2018年住院人次為6000萬,假設住院平均起付線是500元的話,至少會降低醫(yī)保基金負擔300億元。

  3、防止小病大養(yǎng)等現象

  假設有些人醫(yī)保報銷高了,他們就會長期住院下去,既占據了床位,又占據了醫(yī)療資源。如果起付線取消了,患者一個小病花幾百元,報銷之后自己只承擔幾十元,人們肯定都托人找關系住院,這樣下去會讓很多病人因沒有床位而得不到及時救治。

  4、集中資源救治大病

  一般來講,花費越高,醫(yī)保的報銷金額就越高。起付線能夠節(jié)約下來的資源,能夠救治更有需要的群體,讓醫(yī)保的覆蓋面更大一些。

  其實,除了基本醫(yī)療報銷以外,還有大病醫(yī)保和醫(yī)保救助,這兩種保險也有相應的起付線,比如城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的大病起付線,國家要求統一降低至當地城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.5倍。

  商業(yè)醫(yī)療保險也有起付線,一般來講都是5千元到1萬元,這也是商業(yè)保險公司根據支付風險而測算出來的。商業(yè)醫(yī)療保險的起付線直接影響到保費的高低。起付線越低,保費就越高。

  成都醫(yī)保報銷為什么有起付線?上文介紹了什么是起付線以及起付線的作用,希望對大家了解醫(yī)療保險有用。了解更多社保政策知識,請關注我們網站。

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