醫療保險報銷比例是多少？

欄目：醫療保險　　作者：社保028　　時間：2018-08-13

　　醫療保險報銷比例是多少?醫療保險是社會保險中的一種，又稱醫保。很多人都購買了醫療保險，但是卻不知道醫療保險報銷范圍和比例。下面，我們就了解一下醫療保險的報銷比例是多少!

城鎮居民醫療保險報銷比例

　　一、學生、兒童(18萬元以下)

　　1、三級醫院報銷比例為55%;

　　2、二級醫院報銷比例為60%;

　　3、一級醫院報銷比例為65%。

　　二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

　　1、三級醫院報銷比例為50%;

　　2、二級醫院報銷比例為60%;

　　3、一級醫院報銷比例為65%。

　　三、其他城鎮居民(10萬元以下)

　　1、三級醫院報銷比例為50%;

　　2、二級醫院報銷比例為55%;

　　3、一級醫院報銷比例為60%。

　　1、一級醫院報銷

　　①一級醫院基本藥物報銷比例為20%;

　　②未實施基本藥物報銷比例為40%

　　2、二級醫院報銷

　　基本藥物按42%報銷。

　　3、三級醫院報銷

　　基本藥物按55%報銷。

醫療保險報銷比例是多少？第1張

　　門診報銷的比例：普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　住院報銷比例：連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年，醫保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保，那么在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

　　非參保地就醫報銷的比例：二檔繳費，在非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費，憑轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

　　異地就醫報銷比例：二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的，出院后直接在就醫醫院報銷，享受省住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷

　　“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分，在基本醫保統籌基金按比例支付后，其個人負擔超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

　　參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用，在基本醫保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

　　1、甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%;

　　2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。

　　【溫馨提示】：

　　1.學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費，享受二檔繳費待遇。

　　2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮“三無人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

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