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大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

欄目:大病醫(yī)療保險(xiǎn)  作者:社保028  時(shí)間:2020-02-20

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  大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?大病保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,很多基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的疾病,可以通過大病保險(xiǎn)報(bào)銷。那么,大病報(bào)銷怎么報(bào)銷呢?報(bào)銷流程是什么?
 

大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷 第1張
 

大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?


  大病險(xiǎn)我們通常稱為大病醫(yī)療,下面,將簡(jiǎn)單講解大病醫(yī)療的報(bào)銷流程

  1.大病患者住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

  2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷,肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì),白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。

  A.申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

  B.申請(qǐng)白血病等7種病的門診報(bào)銷,則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè),攜帶申請(qǐng)病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審,初審合格后填寫相關(guān)表格。對(duì)符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》,并按照相應(yīng)的時(shí)間享受相關(guān)待遇。

  以尿毒癥為例,患者首先要住院治療。對(duì)于住院費(fèi)用的報(bào)銷規(guī)定是這樣的:一甲醫(yī)院超200元開始報(bào)銷,符合政策的報(bào)銷比例為85%;二甲醫(yī)院超400元開始報(bào)銷,符合政策的報(bào)銷比例為70%;三甲醫(yī)院超800元開始報(bào)銷,符合政策的報(bào)銷比例為60%。“這就提醒患者,選擇醫(yī)院時(shí)候要看清醫(yī)院等級(jí)。”太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)人士介紹,普通尿毒癥患者一般住院(二甲)需要花費(fèi)2萬多元,而后期的腎透析則需要花費(fèi)近8萬元,總共大約10萬元。這些醫(yī)療費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保總共大約可以報(bào)銷6.5萬元,自己承擔(dān)大約3.5萬元。

  大病醫(yī)療保險(xiǎn)的大病種類很多,針對(duì)不同的大病種類,報(bào)銷的比例可能會(huì)有所不同,建議詳細(xì)報(bào)銷比例和材料,咨詢社保局或者醫(yī)院。提醒大家一下,看病的時(shí)候一定要去社保定點(diǎn)醫(yī)院看病,否則報(bào)銷起來很麻煩。

  大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?通過閱讀上文相信大家能對(duì)大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程有所了解。了解更多社保政策、知識(shí),請(qǐng)關(guān)注我們網(wǎng)站。

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