欄目:生育保險(xiǎn) 作者:社保028 時(shí)間:2019-04-29
生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并人們已經(jīng)熱議了很多年了,今年有相關(guān)文件說要實(shí)施了。關(guān)于生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并后的常見問題,小編不得不提前給大家普及一下?! ?、問:男職工參
生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并人們已經(jīng)熱議了很多年了,今年有相關(guān)文件說要實(shí)施了。關(guān)于生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并后的常見問題,小編不得不提前給大家普及一下。
1、問:男職工參加了生育保險(xiǎn),配偶未參保,配偶能享受生育保險(xiǎn)待遇嗎?
男職工可以按規(guī)定報(bào)銷本人的遺傳疾病基因檢查費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),但生育保險(xiǎn)不能報(bào)銷配偶的相關(guān)費(fèi)用。
2、問:參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可以報(bào)銷生育費(fèi)用嗎?
對(duì)參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦給予每人100元產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)助,符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn)分娩給予定額補(bǔ)助400元。符合計(jì)劃生育政策且具備剖宮產(chǎn)指征的,在執(zhí)行單病種結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn),按單病種結(jié)算報(bào)銷,在未執(zhí)行單病種結(jié)算醫(yī)院剖宮產(chǎn),按普通住院報(bào)銷。不符合計(jì)劃生育政策的,醫(yī)保基金不支付。
3、問:產(chǎn)假后選擇離職,是否可以完整領(lǐng)取所有的生育保險(xiǎn)費(fèi)用?
目前重慶市生育保險(xiǎn)津貼按月支付,停止繳費(fèi),從停繳的次月起停止支付待遇。
4、問:產(chǎn)假期間可以同時(shí)領(lǐng)取工資和生育津貼嗎?
參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按規(guī)定享受生育生活津貼。如產(chǎn)假期間單位照常發(fā)放了工資,原則上不重復(fù)領(lǐng)取生育生活津貼。女職工產(chǎn)假期間享受的生育生活津貼高于本人工資待遇的,按本人生育生活津貼執(zhí)行;女職工產(chǎn)假期間享受的生育生活津貼低于本人工資待遇的,單位應(yīng)補(bǔ)足其工資待遇的差額部分。
5、問:生育保險(xiǎn)待遇有哪些?
生育生活津貼(生育生活津貼=生育上年度本人月平均工資÷30天×應(yīng)休產(chǎn)假天數(shù));
生育及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi));
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。職工生育或終止妊娠,在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院期間發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi),超過限額部分,可以使用職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算。
6、問:申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提交哪些材料?
本人的身份證;代為申領(lǐng)的,提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證;相關(guān)醫(yī)療及符合生育政策的證明資料等;病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù)。
7、問:分娩可以報(bào)銷多少醫(yī)療費(fèi)用?
順產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院1200元,二級(jí)醫(yī)院1400元,三級(jí)醫(yī)院1500元。
難產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院1800元,二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)是2000元,三級(jí)醫(yī)院2100元。
剖宮產(chǎn):一級(jí)醫(yī)院2500元,二級(jí)醫(yī)院3000元,三級(jí)醫(yī)院3100元。
8、問:產(chǎn)前檢查費(fèi)可以報(bào)銷多少?
在一級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)前檢查費(fèi)可以報(bào)銷300元,在二級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)前檢查費(fèi)可以報(bào)銷400元,在三級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)前檢查費(fèi)可以報(bào)銷500元。
9、問:辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有時(shí)間要求嗎?
在與原單位終止勞動(dòng)關(guān)系的30日內(nèi),到原參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),對(duì)其終止勞動(dòng)關(guān)系之月起3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保繳費(fèi)的,其原單位的生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算;對(duì)超過3個(gè)月的,其原實(shí)際繳費(fèi)年限不再累計(jì)計(jì)算,并按新參保職工的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
10、問:單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),對(duì)職工享受生育保險(xiǎn)有什么影響?
參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的,足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后,按規(guī)定補(bǔ)發(fā)生育保險(xiǎn)待遇;超過6個(gè)月的,欠繳期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付。(備注:來源百家號(hào),如有侵權(quán)聯(lián)系刪除)
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