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2019年成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷標準

欄目:醫(yī)療保險  作者:社保028  時間:2018-11-07

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  成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是以各級財政補助為主,個人繳費為輔的一項基本醫(yī)療保險制度。每年的9月至12月是參加下一年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費時間,“繳一年保一年,不繳不保”。
 

2019年成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷


2019年成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷標準 第1張
 

  注意:成都市城鄉(xiāng)大病制度中的“大病”不是指醫(yī)學意義上的具體病種,而是指發(fā)生高額醫(yī)療費用所涉及的疾病,即根據(jù)患病發(fā)生醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力進行對比,在一個保險有限期內(nèi),單次住院或多次住院需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過上年度農(nóng)村居民年人均純收入的、有可能導致患者陷入經(jīng)濟困境的疾病。
 

2019年成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診待遇


  1、普通門診:參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的門診醫(yī)療費用, 報銷比例為60%,一個自然年度內(nèi)累計最多可報銷200元。

  2、門診特殊疾病:參保人員發(fā)生的符合門診特殊疾病報銷范圍的醫(yī)療費用,分別按相關(guān)規(guī)定予以報銷。

  3、犬傷門診:在犬傷處置醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫(yī)療費用,每人份報銷不超過200元。

  普通門診費用哪些可以報銷?如何報銷?

  普通門診的支付范圍有:診療項目和藥品兩大類。

  診療項目報銷范圍:

  包括診查費、注射費、清創(chuàng)縫合、洗胃、導尿、灌腸費、血液分析(含血常規(guī))、尿液分析(含尿常規(guī))、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、肝功、腎功、電解質(zhì)、血脂、乙肝五項檢測、胸片、常規(guī)心電圖檢查、黑白B超、普通針刺療法費用共20類,212項。

  藥品報銷范圍:

  包括國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)以及部、省、市公布的國家基本藥物補充目錄范圍,共計800余種藥品。

  溫馨提示:參保人員持本人社保卡就診,符合規(guī)定的門診費用直接在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)刷卡報銷。

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