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醫保“四不保”是什么?

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2018-10-26

  醫保是保障參保人患病時能獲得基本醫療和給予一定經濟幫扶的社會保險制度,大家對于醫保的基本作用也都了解,可是醫保的“四不保”大家去不是很了解,你知道都是什

  醫保是保障參保人患病時能獲得基本醫療和給予一定經濟幫扶的社會保險制度,大家對于醫保的基本作用也都了解,可是醫保的“四不保”大家去不是很了解,你知道都是什么嗎?

第一,起付線以下不賠。

  起付線就是醫保的報銷門檻,這個起付線通常從100元到1800元不等。不同地區,不同等級的醫院都是不一樣的。如果每年發生的醫療費用沒有超出起付線,那就只能完全由個人支付。以北京為例,北京職工醫保門診起付線是1800元,住院的起付線是1300元。北京的城鄉居民醫保門診的起付線分為兩檔:一級及以下醫院是100元、二級及以上是550元。住院起付線也是根據醫院級別不同而不同,從300元到1300元都有。

第二,就是封頂線。

  超過封頂線以上的部分,醫保就不給報了。每個地區也會略有差異,比如北京的職工醫保門診封頂線是2萬,住院是10萬。一場重疾,10萬塊錢完全不夠用。

醫保“四不保”是什么? 第1張

第三,個人自費部分不保。

  去醫院看過病的會發現,開的藥后面會標上“甲類”“乙類”“丙類”這樣的字樣,甲類藥100%報銷,乙類藥部分報銷,丙類藥一點不報銷,這就是醫保的“藥品目錄”。一般來說,進口抗癌藥、靶向藥、新特效藥都屬于丙類藥,這類藥一般治療的效果要比甲類乙類好,所以全是自費藥。

第四,個人自付部分不保。

  即便是屬于社保報銷范圍內,起付線以上,封頂線以下,也仍然有一部分費用,需要個人承擔,這就是醫保的報銷比例。一般來說,需要個人按比例承擔的費用在10%-50%之間。通常醫院級別越高,報銷的比例越低,個人承擔的比例就越高。

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