欄目:醫療保險 作者:社保028 時間:2018-10-09
自行就醫、自購藥品、公費醫療規定的不能報銷藥品和不符合計劃生育的醫療費用
醫療保險的報銷范圍是很多人都不清楚的,大家只有在申請報銷的時候才知道自己是否在醫療保險報銷的范圍之類。
醫療保險報銷的范圍包括了藥費和輔助檢查,如X光透視、化驗、CT、核磁共振、拍片、心腦電圖、針灸、理療等各項檢查費用限額為200元。其中,手術費用是參照國家標準,超過一千元的按照一千元進行報銷。
60周歲以上的老人在鎮衛生院住院,其住院費、治療費和護理費每天補償10元,限額為200元。
除了醫療保險的報銷范圍之外,醫療保險報銷還有一定的報銷標準,針對不同類型的醫保報銷的標準是不同的。
一、城鎮職工醫保
1、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;
2、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。
3、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
4、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
二、城鎮居民醫保
1、普通門診:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
三、新農合醫保
1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
3、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4、三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
7、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

1、自行就醫、自購藥品、公費醫療規定的不能報銷藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、在報銷范圍內,但超出限額以外的部分;
3、門診治療費、伙食費、出診費、住院費、陪客費、營養費、救護費、輸血費冷暖氣費、特別護理費等其他費用;
4、矯形、假肢、整容、鑲牙、點名手術費、臟器移植、會診費等;
5、車禍、酗酒、自殺、打架、工傷事故和醫療事故的醫療費用。
醫療保險報銷范圍規定了哪些情況下就醫產生的醫療費可以報銷,不屬于范圍內的就不能報銷,而一些重大疾病不在報銷范圍內,對于參保人來說這是重大疾病醫療費是不可以報銷的,所以參保人可以購買大病醫療保險。
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