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2018年住院醫保報銷流程是怎樣的?城鎮醫保與新農合有何差異?

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2018-09-30

入院或出院時都必須持醫療保險卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續

  隨著我國社會醫療保險制度的日益完善,越來越多的人在生病住院時,都會選擇通過醫保進行報銷,但是住院醫保的報銷流程卻是眾說紛紜,那2018年住院醫保報銷流程到底是怎樣的呢?

住院醫保注意事項:

  1、入院或出院時都必須持醫療保險卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳后多還少補。

  2、未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自負。

  2、參保人員住院后統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

  3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。

  4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

2018年住院醫保報銷流程是怎樣的?城鎮醫保與新農合有何差異? 第1張

住院醫保報銷流程

  此外,醫保根據參保人群不同,劃分為三類,包括城鎮職工醫保、城鎮居民醫保以及新農合醫保,而這三種醫保住院報銷流程并不一致。

  1、城鎮職工醫保

  a、入院時:醫生開入院證,收費室繳納預計總費用30%的預付金,主管病人核實病人身份并在身份復印件上簽字,24小時內持病人醫??ǎ矸葑C復印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;

  b、出院時:辦理出院手續,持病情證明原件及復印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;

  2、城鎮居民醫保

  a、入院時:憑身份證由醫生安排入院,要先繳納一定的住院押金。

  b、出院時:由醫生安排出院,到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所在醫院醫保辦進行現場結算。

  3、新農合醫保

  a、入院時:參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金

  b、出院時:根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然后將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。

  綜上所述,便是2018年住院醫保報銷流程和注意事項,不同地區不同醫院可能略有差異,因此您在辦理入院手續之前務必要了解清楚具體流程。

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